19/May/2023

 

FİBROMYALJİ

Fibromiyalji, yaygın ağrıya neden olan kronik bir durumdur. İnsanların, genellikle kadınların %2-4’ünü etkiler. Diğer romatizmal hastalıkları olan kişilerde fibromiyalji olma riski daha yüksektir.

Fibromiyalji, inflamatuar veya otoimmün bir hastalık değildir.

Araştırmalar sinir sisteminin işin içinde olduğunu gösteriyor.

Serotonin ve norepinefrin gibi beyin kimyasalları dengesiz olabilir ve ağrılı uyaranlara verilen tepkileri değiştirebilir.

Fibromiyalji, yorgunluğa, kötü uykuya ve kaygı veya stres gibi ruh hali sorunlarına neden olabilir.

Röntgen ve kan testlerinde herhangi bir bulguya neden olmaz.

Fibromiyalji belirtileri Nelerdir?

Fibromiyalji belirtileri her kişi için farklıdır.

En yaygın semptom yaygın ağrıdır.

Şiddetli yorgunluk ve uyku sorunları da yaygındır. Fibromiyaljisi olan biri, bütün gece uyuduktan sonra kendini tazelenmiş hissetmeyebilir.

Diğer fibromiyalji belirtileri ve semptomları şunlardır;

“Fibro sis” olarak bilinen hafıza veya net düşünme ile ilgili problemler

Depresyon veya kaygı

Migren veya gerilim tipi baş ağrıları

İrritabl barsak sendromu veya mide ekşimesi gibi sindirim sorunları

İrritabl veya aşırı aktif mesane

Kasık ağrısı

Çene ağrısı (diş sıkma)

Tiroid problemleri veya polimiyaljiromatika gibi diğer nedenleri ekarte etmek için kan testleri ve röntgenler kullanılabilir.

AmericanCollege of RheumatologyCommittee (ACR) tanı kriterleri 7 ayrı ağrılı –hassas nokta + toplamda 5 adet uyku, beyinsel, vücutsal bulgunun olmasıdır.

 

 

 

 

Fibromiyaljide dünyadaki tedaviler nelerdir?

  • Egzersiz; yoga gibi düşük etkili aerobik aktivite dahil olmak üzere etkili tedavidir.
  • İğne tedavileri; Akupunktur, kuru iğne, ilaçlı iğne, mezoterapi
  • Kayropraktik tedavi(sinir sistemini düzenlemek amaçlı omurgada var olduğu düşünülen oynamaları ortadan kaldırmaya yönelik manuel tedavi)
  • Masaj; sadece yağlarla değil özel ilaçlarla da yapılabilir
  • Psikoterapi; hastaların stres ve kaygıyı yönetmelerine yardımcı olabilir. Bir uyku uzmanı, hastaların uyku bozukluklarını ele almasına yardımcı olabilir.
  • İlaçlar;fibromiyalji için 3 ilaç FDA onaylıdır:
    • Duloksetin (Cymbalta) ve
    • Milnasipran (Savella), yaygın ağrıyı hafifletmek için beyin kimyasallarını ayarlar ve ağrıya karışan aşırı aktif sinir hücrelerini bloke eden
    • Pregabalin (Lyrica).
  • Bunun dışında antidepresanlar kullanılabilir
  • Opioidler ve zolpidem gibi uyku ilaçları kullanılması önerilmez.
  • Rejeneratif tıp, fibromiyaljidekronik ağrılarının nedenini kemiği kemiğe, kası kemiğe tutturanan‘zayıf bağlar’ olarak görür,gerilebilir veya yırtılabilirler.Ağrıyı azaltmak, bağları güçlendirmek ve yaşam kalitesini artırmak için çalışan rejeneratif tedavi seçenekleri;
    • Trombositten Zengin Plazma (PRP) ve Yapısal Destek Hücre tedavisi olarak adlandırılır. PRP, dokularda iyileşme sağlamak için kendi kanınızdan büyüme faktörlerini ve iyileştirme hücrelerini (fibroblastlar) konsantrehale getirip tedavi edilecek doku içine enjeksiyonudur. Bu da fibromyalji hastaları için bir ümittir.

 

 

Fibromiyalji ile Yaşamak

Fibromiyalji semptomlarını yönetmek için kişisel bakım ve egzersizli, uykuyu  iyileştirmeye yönelik iyi bir yaşam kalitesi sağlamak gerekir.

Yürümek, yüzmek, esnemek ve yoga yapmak fibromiyaljisi olan kişiler için iyidir. Asansör yerine merdiven çıkmak gibi günlük rutinlere daha fazla hareket ekleyin. Dinlenme ve gevşeme de faydalıdır. Her gün rahatlamak için zaman ayırın. Derin nefes alma veya ilaçlar stresi azaltabilir. Her gece aynı saatte yatmak gibi düzenli uyku alışkanlıkları belirleyin.

 

 


19/May/2023

Kök hücreler nedir?

Kök hücreler: Vücudun ana hücreleridir.

Kök hücreler, vücudun hammaddeleridir – özel işlevlere sahip diğer tüm hücrelerin üretildiği hücrelerdir. Vücutta, kök hücreler daha fazla hücre oluşturmak için yavru hücrelere bölünürler.

Bu yavru hücreler, kan hücreleri, beyin hücreleri, kalp kası hücreleri veya kemik hücreleri gibi daha özel işleve sahip kök hücrelere farklılaşırlar. Vücuttaki başka hiçbir hücre, yeni hücre tipleri üretme konusunda doğal bir yeteneğe sahip değildir.

 

Kök hücrelere neden bu kadar ilgi var?

Kök hücre uygulamaları bir hastalıktan etkilenmiş, zarar görmüş hücreleri onarmak veya onları yeni ve sağlıklı hücreler ile değiştirme amacıyla yapılmaktadır>Rejeneratif tıp.

 

Kök hücreler nereden geliyor?

Birkaç kök hücre kaynağı vardır:

  • Embriyonik kök hücreler;

Embriyolar, tüp bebek kliniklerinde döllenmiş ancak kadınların rahmine yerleştirilmemiş yumurtalardan gelmektedir. Kök hücreler, bağışçılardan bilgilendirilmiş onam alınarak bağışlanır olmasına rağmen insan embriyolarından elde edildiğinden, embriyonik kök hücre araştırmalarının etiği hakkında birçok soru ve sorun gündemdedir.

Avantajlı yanı ise şöyledir; 3 ila 5 günlük embriyolardan alınan az sayıdaki embriyonel kök hücreler, bölünerek fazlalaşır ve vücutta herhangi bir hücre türü (kemik, kas, sinir..) haline gelebilirler (pluripotent (ploo-RIP-uh-tunt). Bu çok yönlülük, embriyonik kök hücrelerin hastalıklı doku ve organları yenilemek veya onarmak için kullanılmasına izin verir.

 

  • Yetişkin kök hücreler;Sık kullanılan bu kök hücrelerdir ve kemik iliği veya yağ gibi çoğu yetişkin dokusunda az sayıda bulunur. Embriyonik kök hücrelerle karşılaştırıldığında, yetişkin kök hücrelerin vücudun çeşitli hücrelerini oluşturma yeteneği daha sınırlıdır. Ancak araştırmalar, yetişkin kök hücrelerinin de çeşitli hücre türleri (kemik, kıkırdak, sinir veya kalp kası hücreleri) oluşturabileceğini düşündürmektedir. Ve günümüzde yetişkin kök hücrelerin eklem, nörolojik veya kalp hastalığı olan kişilerde gittikçe daha güzel sonuçlar elde edeceği umuduyla klinik uygulamalar yapılmaktadır.

 

  • Perinatal kök hücreler; Araştırmacılar amniyotik sıvıda ve göbek kordonu kanında özelleşmiş hücrelere dönüşme yeteneğine sahip umut verici kök hücreler keşfettiler. Ancak etik değerlere saygı burda da geçerlidir.

 

 

Kök hücre tedavisi nedir ve nasıl çalışır?Rejeneratif tıp

Rejeneratif tıp olarak da bilinen kök hücre tedavisi, kök hücreleri veya türevlerini kullanarak hastalıklı, işlevsiz veya yaralı dokunun onarımını destekler. Örneğin, kişinin kalp hastalığı varsa, hücreler kalp kasına enjekte edilebilir, nakledilen sağlıklı kalp kası hücreleri daha sonra yaralı kalp kasının onarımına katkıda bulunabilir.

 

Kök hücreler hangi hastalıkları tedavi etmek için kullanıldı?

Doktorlar, kemik iliği nakli olarak da bilinen kök hücre nakli gerçekleştirdiler. Kök hücre nakillerinde kök hücreler, kemoterapi veya hastalıktan zarar görmüş hücrelerin yerini alır veya donörün bağışıklık sisteminin lösemi, lenfoma, nöroblastom ve multiplmiyelom gibi bazı kanser türleri ve kanla ilgili hastalıklarla savaşması için bir yol görevi görür. Bu nakillerde yetişkin kök hücreler veya göbek kordonu kanı kullanılır.

 

Kök hücreden hangi hastalıkların fayda görmesi beklenir ?

Bir dizi dejeneratif (hücre özelliğinin bozulduğu) hastalık da umut vericidir ve kök hücre tedavilerinden fayda görebilecek kişiler arasında kabaca;

  • Omurilik yaralanmaları
  • Nörodejeneratif hastalıklar (parkinson hastalığı, Amiyotrofiklateral skleroz (ALS), Alzheimer hastalığı
  • İnme (beyin enfarktı veya kanaması)
  • Osteoartrit hastaları (eklem içi enjeksiyon şeklinde)

 

Omurilik yaralanmalarında kök Hücre Tedavisi Kullanımı

Beyin ve vücut arasındaki bağlantıyı sağlayan omurilikle ilgili kazalar sonrası kısmi ya da tamamen beyin- vücut bağlantısını sağlayan sinir hücreleri hasarlanır. Tedavilerinde ilaç (yüksek doz steroid), ameliyat ve rehabilitasyona ek olarak kök hücre ile sinir hücrelerinin yenilenmesi (rejenerasyonuna) hedeflenebilir bu da kaybedilen duyuların ve güç kayıplarının, mesane-barsak fonksiyonlarının yeniden kazanılmasına yardımcı olabilir.

 

Bel fıtığında kök hücre tedavisi

İntradiskal kök hücre enjeksiyonları, doktorların ağrıyı azaltmak ve disk yapısını ve işlevini eski haline getirmek ve sürdürmek için kullanabilecekleri rejeneratif bir terapidir. Lokal anestezi ile fıtıklaşabilecek bozulmuş disklere enjekte edilebilir. Ancak kanıtlanmış katkıları literatürde yoktur.

Kişisel fikrim; Pahalı olan bu yöntem fıtıklaşacak bozulmuş diskler üzerinde kanıtlanmış düzelmeler göstermedikçe de bu fantezi bir tedavi olarak düşünülmelidir. En önemlisi de kanlanmayan ya da az kanlanan bölgelere (disk, eklem aralığı, avasküler nekroz, beyinde inme-iskemi….) enjekte edilen bu kök hücrelerin ne kadar yaşam sürelerinin olduğu?İstenilen doku hücrelerine dönüşecek yaşam ömürlerinin olup olmadığı bilinmemektedir, bu nedenle kanlanmayan dokularda kök hücre tedavisi fantezi tedavi olarak kalacak görünmektedir.


photo_2023-01-31_15-51-08.jpg
31/Oca/2023

MİGREN İÇİN BOTOKS

Migren için botoks artık yaygın bir tedavidir. 

Botoks uygulaması, kronik migren için endikedir ve potansiyel olarak migren ataklarının gelmesini önlemektedir.

Elbettebotoks migreni tedavi etmek için icat edilmedi ancak estetik amaçlı botoks yaptıranların migren ataklarında azalma gözlemleri nedeniyle başlatılan bilimsel klinik çalışmalar faydalı olabileceğini gösterildi ve FDA onayına sunuldu(3,4).

BOTOKS NEDİR?

Yüzde yaşlandıkça gelişen istenmeyen kırışıklıklar, bu kırışıklıklara neden olan kasların kasılmalarını engelleyerek ortadan kaldıran, uzun vadede o kaslarda zayıflığa neden olan Botoksu, giderek artan sayıda insan daha genç görünme istekleri nedeniyle sık uygulatır hale gelmiştir. Bu nedenle hemen hemen herkes kozmetik amaçlı Botox’u duymuştur. 

Botox, Bir bakteri tarafından üretilen, tıbbi olarak OnabotulinumtoxinA olarak bilinen bir saflaştırılmış proteindir ve sinirden kasa veya diğer sinirlere giden kimyasal sinyalleri bloke ederek etkir, böylece de kas kasılmasını engeller (2). İyi yanı bu engel kalıcı değildir, geçicidir, yaklaşık 3 ila 4 aylık bir süre sonrası kas fonksiyonları geri gelir. Tekrarlayan uygulamalar ile aşırı kasıldığı düşünülen kasta zayıflamaya neden olur (1). 

BOTOKS GERÇEKTEN MİGRENE ETKİLİ Mİ?

Botox’un genel kamuoyunun bildiği kozmetik amaçlı kullanımından çok daha meşru en az 20 farklı nedenle tıbbikullanımı vardır ve migren bunlardan birisidir. Ayrıcabotox’un migren için kullanımı FDA tarafından onaylanmıştır.

Botoksun migren dışında diğer tıbbi kullanımlarına da şu örnekler verilebilir;

-Servikaldistoni – şiddetli boyun kas spazmları

-Blefarospazm – kontrol edilemeyen göz seğirmesi veya kas spazmı

-Şiddetli ve aşırı koltuk altı terlemesi

-Bruksizm veya diş gıcırdatma (endikasyon dışı kullanılır)

-Aşırı aktif mesane

Gelelim konumuz migren için botoks uygulamasına ve nasıl bir uygulama olduğuna;

MİGREN BOTOKS UYGULAMASINDA STANDART VARMIDIR?

Binlerce hastayı içeren klinik çalışmalarla oluşturulmuş bir migren protokolü vardır ve bu protokol; bir migren atağında rol oynayan duyusal sinirleri hedef alan, başve boyundabelirlenen 31 yere botoksun mikro iğneler ile enjeksiyonunu belirler.

Botox for Migraines in Bellevue and Kirkland

 

 

MİGREN BOTOKSU TÜM MİGREN ÇEŞİTLERİNE ETKİLİ OLUR MU?

Hayır.

Migrenin çok çeşitleri var ve etkili olduğu düşünülen migren şekli klasik migrendir.

Bu nedenle Migren botoks uygulamasını migrenin hangi çeşidini yaşadığınızı bilen bir doktorun yapması en uygunudur. Nörolog ya da beyin cerrahi uzmanları tercih edilmelidir.

BOTOKS UYGULAMASI KAÇ DAKİKA SÜRER?

BOTOKS UYGULAMASINDA CANIM YANAR MI? 

Enjeksiyonlar yaklaşık 15 dakika sürebilir ve alın ve kaş çevresindeki enjeksiyonlar dışında tüm enjeksiyonlar derin enjeksiyonlar olmayıp yüzeysel olduklarından ve enjeksiyoniçin mikro iğneler kullanıldığından uygulama hastaya küçük bir çimdik hissi verir. Yani alın ve kaş bölgesinde daha büyük çimdik hissedilir. Bu alın ve kaş uygulaması estetik amaçlı uygulamaya benzerdir kişiye estetik katacağını da söylemek yanlış olmayacaktır. 

MİGREN BOTOKS UYGULAMASINDA HEMEN ETKİ GÖRÜRMÜYÜM?

Evet. İlk bir ay içinde yanıt alınabilir. 

Aldığınız olumlu yanıt sadece migren ataklarında sıklığın azalması değil migreninizin şiddetini ve süresini azaltmada da olacaktır (5). 

Ancak bazı migren hastaları, 4 ay aralıklarla3 tedaviye ihtiyaç duyabilir. Yani etki görmediğini söylemek içingenellikle2-3 enjeksiyona ihtiyaç vardır. Üçüncü tedaviden sonra bir iyileşme görmezseniz, sonraki girişimlerde yardımcı olma olasılığı düşüktür.

 

BOTOKS UYGULAMASINDA YAN ETKİLER OLUR MU?

Evet. 

Uygulama sonrası hastaların %5’inde künt vasıfta baş ağrısı, %9’unda da boyun ağrısı gelişebilir(3).

Göz kapaklarında düşüklük yapabilir.

BOTOKS UYGULAMASINDA MALİYET NEDİR?

Botoks pahalıdır. 

Devletlerin ödemesi kısıtlıdır. Yurtdışında yaklaşık asgari 700 $ civarında yaptırabilirsiniz

Başta söylemiştik botoksu üreten bir bakteridir ve ürettiği 1 gr botoks, dünyada en değerli kabul edilen 1 gr pırlantadan, yakuttan, elmastan daha değerlidir ve pahalıdır. 

Ülkemizde de sadece doktorlara ve şişesi 2000TL-3000TL (dolar kuru 19TL den) satılmaktadır. Uygulama ücretlendirmesini kurum ya da doktorunuz belirleyecektir.Bu biraz da size bağlıdır ‘lütfen göz kenarlarımdaki kaz ayaklarımı da düzeltelim’’ derseniz !!!

 

Referanslar 

(1) AmericanSociety of Health-SystemPharmacists (October 27, 2011). “BotulinumToxinType A”. drugs.com. Retrieved 4 Jul 2015.

(2) Botulinumtoxin A inhibitsacetylcholinereleasefromculturedneurons in vitro, Ray P, PubMed, InVitro Cell Dev Biol Anim. 1993 Jun;29A(6):456-60.

3) Walsh, S. “FDA approvesBotoxtotreatchronicmigraine”. FDA PressReleases. RetrievedJun 15, 2015.

4) Watkins, T. “FDA approvesBotox as migrainepreventative”. CNN (US). RetrievedJun 15, 2015.

5) Diener, H. C., et al. “OnabotulinumtoxinAfortreatment of chronicmigraine: resultsfromthedouble-blind, randomized, placebo-controlledphase of the PREEMPT 2 trial.” Cephalalgia30.7 (2010): 804-814.

 

 

 


Basında İrşadi Demirci

Bel Fıtığım Var

Yazıyı Oku

Basında Röportaj

Videoyu İzle

Röportaj

Yazıyı Oku

Bir Cumartesi Sabahı

Yazıyı Oku

Belçika

Yazıyı Oku

Copyright by kapalibelameliyati.com. Tüm Hakları Saklıdır.